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  精神状态简易问卷(SPMSQ) 簡易心智狀態問卷調查表  
更新时间:2012.11.05 文件大小: 浏览次数:
 
簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)
姓    名:__________________                     日  期:_____________
基本資料: 性   別 :男    女  
          教育程度:小學  國中  高中  高中以上
進行方式:依下表所列的問題,詢問長輩並將結果紀錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將4-1題改為4-2題),答錯的問題請記錄下來。

問題                 注意事項
1今天是幾號?            年、月、日都對才算正確。
2今天是星期幾?           星期對才算正確。
3這是什麼地方?           對所在地有任何的描述都算正確;
                   說“我的家”或正確說出城鎮、醫院、
                   機構的名稱都可接受。
4-1您的電話號碼是幾號?      經確認號碼後証實無誤即算正確;
                   或在會談時,能在二次間隔較長時間內
                   重覆相同的號碼即算正確。
4-2您住在什麼地方?        如長輩沒有電話才問此問題。
5您幾歲了?             年齡與出生年月日符合才算正確。
6您的出生年月日?          年、月、日都對才算正確。
7現任的總統是誰?          姓氏正確即可。
8前任的總統是誰?          姓氏正確即可。
9您媽媽叫什麼名字?         不需要特別証實,只需長輩說出一個
                   與他不同的女性姓名即可。
10從20減3開始算,一直減3減下去。  期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。

失智症評估標準
心智功能完整:錯0~2題
輕度心智功能障礙:錯3~4題
中度心智功能障礙:錯5~7題
重度心智功能障礙:錯8~10題

若來訪者只有小學教育水平,那麼每一級可多一項錯誤
若來訪者受過中學以上教育,那麼每一級需少一項錯誤

如果長輩答錯三題以上(含),請立即帶他(她)前往各大醫院神經科或精神科,做進一步的失智症檢查。以求及早發現,及早治療,減緩失智症繼續惡化!
 
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